農(nóng)村居民家庭過期失效藥品，是指農(nóng)村居民家中已超過有效期的、或雖未超過有效期但由于儲存保管不當(dāng)已變質(zhì)或被污染的藥品。目前，無論是對村民的安全用藥指導(dǎo)還是專業(yè)回收處理，都處于空白領(lǐng)域。甚至在個別地區(qū)，存在非法倒賣過期失效藥品的現(xiàn)象。通過對重慶、四川和山西3個?。ㄊ校┑?個鄉(xiāng)村進(jìn)行實地調(diào)研，結(jié)合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r和交通地理環(huán)境，筆者認(rèn)為，對農(nóng)村家庭過期藥品的安全使用指導(dǎo)，下列做法值得借鑒。
校企合作 開展特色服務(wù)
針對有較豐富的醫(yī)藥志愿服務(wù)資源、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好、居民文化水平較高的社區(qū)，可采用校企合作的志愿服務(wù)模式。
以重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋社區(qū)為例，該社區(qū)臨近重慶市虎溪大學(xué)城，周邊有重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)資源。對此，社區(qū)回收定點(diǎn)依托小區(qū)物業(yè)管理。在醫(yī)藥院校招募選拔志愿者，通過食品藥品安全協(xié)管員和社區(qū)工作人員，輻射社區(qū)居民家庭，每周定時開展“藥回安全”等科普活動。
此外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥企業(yè)提供兌換物資。遴選優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥企業(yè)，讓其提供資金和可兌換的醫(yī)藥產(chǎn)品，讓居民用過期藥更換同品牌藥品或常備藥品等。
建立過期藥品逆向物流追溯體系。向居民發(fā)放過期藥品專業(yè)回收袋，袋上附有專門的過期藥品回收物流追溯碼和回收點(diǎn)電話、地址。
網(wǎng)絡(luò)回收與上門回收相結(jié)合。在相關(guān)微信公眾號中增加“回收過期藥品”版塊，居民可在網(wǎng)上提交家中藥品回收的相關(guān)信息，通過志愿者上門、郵寄、送至回收站點(diǎn)等參與回收。
政企院協(xié)同 推動醫(yī)藥下鄉(xiāng)
針對交通便利，醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)資源可及性較高的鄉(xiāng)村，可利用地域交通優(yōu)勢，鼓勵醫(yī)藥衛(wèi)生人員下鄉(xiāng)。
如在四川省成都市簡陽市太平橋鎮(zhèn)太平橋村，老成渝公路沿線貫穿全鎮(zhèn)。市場監(jiān)管部門授權(quán)掛牌的“永不過期藥店”成為居家過期藥品回收定點(diǎn)。另外，醫(yī)藥衛(wèi)生人員還定期下鄉(xiāng)義診，科普安全用藥，上門宣傳過期藥品專業(yè)回收活動等。
同時，充實藥品志愿服務(wù)宣傳團(tuán)隊。培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)專業(yè)人員，并招募當(dāng)?shù)刂行W(xué)生、教師為志愿者，宣傳安全用藥、過期藥品專業(yè)回收和處理的理念。
村干部主導(dǎo) 村醫(yī)發(fā)揮作用
針對貧困程度較高、地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，可以通過“村干部主導(dǎo)的志愿服務(wù)模式”來開展送藥下鄉(xiāng)、安全用藥指導(dǎo)、過期藥品科普宣傳、過期藥品專業(yè)回收等工作。
發(fā)揮村衛(wèi)生室陣地作用。村醫(yī)在對村民進(jìn)行診療、用藥指導(dǎo)的過程中，傳遞過期藥品專業(yè)回收的理念，實施過期藥品的專業(yè)回收與物資兌換。
另外，組建文明實踐志愿服務(wù)隊。通過村兩委委員、第一書記的協(xié)調(diào)，牽頭帶領(lǐng)村黨員服務(wù)隊、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員、村醫(yī)、醫(yī)藥企業(yè)相關(guān)專業(yè)人員以及周邊院校的學(xué)生組建志愿服務(wù)隊，宣傳過期藥品的危害、專業(yè)處理等理念。
共同行動 填補(bǔ)回收空白
提供資金保障。建議參考醫(yī)療廢物處理的專項資金，設(shè)置過期藥品回收處理專項資金。同時吸納民間資本，設(shè)立過期藥品回收處理公益基金，保障過期藥品回收處理工作的順利開展。
加強(qiáng)政策激勵。政府主導(dǎo)，應(yīng)制定相關(guān)政策激勵參與回收的醫(yī)藥企業(yè)，如給予稅收減免、流程優(yōu)化等，加大對優(yōu)秀企業(yè)的宣傳和表揚(yáng)。加強(qiáng)回收示范村建設(shè)，對積極配合政府部門的農(nóng)村回收點(diǎn)進(jìn)行獎勵，鼓勵相互交流經(jīng)驗。
加大信息公開。加大過期藥品回收與處理相關(guān)信息的公開力度，確保回收處理全流程更加透明?；厥仗幚硇畔⒖扇鞒滩樵儯瑥脑搭^收取藥品時即產(chǎn)生物流信息編碼，可實時查詢該批過期藥品的狀態(tài)。借助村委會大喇叭、公告欄、宣傳欄、新媒體等，定期公布處理數(shù)據(jù)。
充實志愿力量。志愿者僅僅依托醫(yī)藥院校的師生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要在嚴(yán)格培訓(xùn)、專業(yè)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，讓各村黨群服務(wù)站的黨員、周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員、愛心人士等加入藥品安全志愿服務(wù)團(tuán)隊，完成科普和專業(yè)回收工作。
傳遞專業(yè)信息。可依托線上醫(yī)藥專業(yè)資源平臺，進(jìn)行科普宣傳、安全用藥提醒、個性化用藥指導(dǎo)等。
作者：重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校藥學(xué)院（中藥學(xué)院 ）付曉娟 姜玉琴 國家衛(wèi)生健康委派駐山西省永和縣索駝村第一書記 徐宏
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