近日，泗縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)和介入手術(shù)室介入團(tuán)隊(duì)，通過(guò)胸痛中心綠色通道“雙繞行”（繞行急診科及CCU），患者直達(dá)到達(dá)介入導(dǎo)管室，及時(shí)為52歲急性心肌梗死患者開(kāi)通血管，讓命懸一線的患者轉(zhuǎn)危為安，凸顯“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”的意義。
患者到達(dá)醫(yī)院大門(mén)至導(dǎo)絲通過(guò)病變部位時(shí)間(D-to-W)僅用了15分鐘。D-to-W是急性心肌梗死搶救速度和效率最重要的指標(biāo)，比國(guó)家胸痛中心要求的90分鐘快了75分鐘，再次刷新該院新紀(jì)錄。
患者男性，52歲，因“發(fā)作性胸痛1天，加重10小時(shí)”于6月27日9:30就診黑塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院9:36行心電圖檢查提示：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。接診醫(yī)生尹興龍立即通知該院駐點(diǎn)幫扶主治醫(yī)師吳闖及心內(nèi)二科彭乾坤主任，并在取得家屬同意后于10:00立即開(kāi)展就地靜脈溶栓治療（尿激酶原50mg），26分鐘后，患者胸痛明顯緩解，復(fù)查心電圖提示ST段明顯回落，提示溶栓成功。隨后120急救車(chē)輛將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至泗縣人民醫(yī)院胸痛中心。
泗縣人民醫(yī)院胸痛中心介入團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)綠色通道，準(zhǔn)備迎接病人。救護(hù)車(chē)于11:04到達(dá)醫(yī)院大門(mén)，11:05直接進(jìn)入導(dǎo)管室，全員待命的介入團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行接診轉(zhuǎn)運(yùn)、更衣、過(guò)床及消毒等。介入醫(yī)生以最快速度完成橈動(dòng)脈穿刺，11：17完成冠脈造影證實(shí)右冠脈急性閉塞后再通，殘余狹窄90%，11:19以最快速度將指引導(dǎo)絲通過(guò)閉塞血管處，后植入一枚支架，成功開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈。11:35手術(shù)順利結(jié)束，患者安返病房。
近年來(lái)，泗縣衛(wèi)健委大力推動(dòng)該縣胸痛中心的建設(shè)，探索多種緊密型醫(yī)供體的合作模式，通過(guò)泗縣人民醫(yī)院心內(nèi)二科專(zhuān)家的下沉駐點(diǎn)幫扶，僅兩個(gè)月目前已完成急性心肌梗死雙繞行，直接進(jìn)入導(dǎo)管室完成介入治療3例，指導(dǎo)黑塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成靜脈溶栓一例，參與急性突發(fā)心臟驟停、心肺復(fù)蘇、心臟電除顫兩例，成功復(fù)蘇一例電擊傷后心臟驟停10分鐘患兒，搶救急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作等急危重癥若干例，大大提高了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急危重癥患者的救治服務(wù)能力，將救治地點(diǎn)前移，打通了危重癥患者救治最后一公里，保證轄區(qū)內(nèi)的所有患者得到最快速的一線救治。
小貼士：
胸痛小知識(shí)
胸痛，顧名思義，用來(lái)形容胸前不適癥狀，患者可能的表現(xiàn)有突發(fā)劇烈而持久的胸痛；煩躁不安、出汗；恐懼、瀕死感；休息或含服硝酸甘油、速效救心丸不能緩解；也常表現(xiàn)為氣促或上腹部、頸部、下頜及咽部疼痛或牙痛，有難以形容的全身不適或發(fā)熱感。它常常和多種急危重癥掛鉤，其中最常見(jiàn)的是急性冠脈綜合征（ACS）。
ACS是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或侵蝕引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征，涵蓋了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩(wěn)定性心絞痛（UA）。
此外，胸痛還可能是主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、急性心臟壓塞、張力性氣胸、食管破裂等引起的癥狀，這其中任何一種疾病都需要盡早得到正確救治，準(zhǔn)確區(qū)分能以最大程度降低患者的死亡率和致殘率。
發(fā)生可疑胸痛，牢記兩個(gè)120！
遇到可疑癥狀時(shí)，要牢記“兩個(gè)120”——把握黃金救治120分鐘，及時(shí)撥打120急救電話。
把握黃金救治120分鐘：急性心梗的最佳救治時(shí)間為發(fā)病后的2小時(shí)內(nèi)，俗稱(chēng)“黃金120分鐘”，搶救心肌梗死的患者，從發(fā)病到開(kāi)通梗死血管的理想時(shí)間是120分鐘內(nèi)，每延誤一分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去。然而，患者的就診延遲是影響救治效率的主要原因之一，其中包括急救意識(shí)薄弱及無(wú)法精確獲取周邊具有胸痛急救能力的醫(yī)院信息，耽誤了寶貴的救治時(shí)間，導(dǎo)致多數(shù)患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。
及時(shí)撥打120急救電話：撥打120是啟動(dòng)急性胸痛救治的重要環(huán)節(jié)，120急救和定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，第一時(shí)間迅速呼救120，患者才可能被快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件診治的醫(yī)院，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的明確診斷和盡快救治，大大降低致殘率和死亡率。120的調(diào)度原則是就近，并且要兼顧患者的實(shí)際情況及醫(yī)院的救治能力，因此在撥打120時(shí)注意說(shuō)清楚患者的癥狀和所在地址。（劉志茹）
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