2026年以來，祁門縣通過科學(xué)遴選布局、開展專題培訓(xùn)、精準(zhǔn)動態(tài)監(jiān)管“三措并舉”，全面強(qiáng)化醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，構(gòu)建起“縣級龍頭引領(lǐng)、基層全面覆蓋”的救助服務(wù)體系，切實(shí)為全縣困難群眾筑牢健康保障網(wǎng)。
科學(xué)遴選機(jī)構(gòu) 優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局
為讓困難群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療救助服務(wù)，嚴(yán)格遵循“公開平等、競爭擇優(yōu)”原則，按市級要求開展醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選。重點(diǎn)考察機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)能力、困難群眾就診量及醫(yī)保合規(guī)情況，確定了2家縣級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。遴選的2家縣級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“健康守門人”，讓困難群眾在家門口就能享受到便捷的醫(yī)療救助服務(wù)。
開展專題培訓(xùn) 提升救助服務(wù)質(zhì)效
為確保政策落地，組織全縣定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開展專題培訓(xùn)覆蓋100余人次，解讀待遇規(guī)則、結(jié)算流程等核心內(nèi)容，同時建立常態(tài)化溝通機(jī)制，明確專人負(fù)責(zé)對接反饋渠道，及時收集并解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦執(zhí)行政策的新問題；建立縣會診轉(zhuǎn)診中心，配備專職人員，做好異地就診備案、會診、轉(zhuǎn)診等工作，切實(shí)提升醫(yī)療救助服務(wù)規(guī)范化、高效化水平，確?；颊咧鸺夀D(zhuǎn)診，精準(zhǔn)施治，保障困難群眾就醫(yī)權(quán)益。
強(qiáng)化數(shù)字賦能 守護(hù)救助基金安全
依托醫(yī)保信息平臺，構(gòu)建“數(shù)據(jù)監(jiān)測+實(shí)地核查”雙重監(jiān)管體系。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，重點(diǎn)監(jiān)測救助對象住院頻次、醫(yī)療費(fèi)用等數(shù)據(jù)，將年度住院3次以上困難群眾列為重點(diǎn)關(guān)注對象，聯(lián)合民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門入戶核查，既確保符合條件群眾享受醫(yī)療救助待遇，又有效防范異常住院、過度診療等現(xiàn)象，確保每一分醫(yī)?；鹩迷凇暗度小鄙?，同時普及就醫(yī)政策，暢通投訴舉報(bào)渠道，引導(dǎo)群眾參與監(jiān)督，形成基金監(jiān)管共治格局，守護(hù)醫(yī)保基金安全。
今年以來，兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時為564名救助對象辦理基金支付結(jié)算35.34萬元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付17.48萬元，醫(yī)療救助基金支付13.10萬元，使救助對象報(bào)銷比例提高到86.5%，解決了患者資金墊付壓力。（陳惠琴）
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