近日，泗縣人民醫(yī)院泌尿外一科婁騰飛主任團(tuán)隊(duì)成功為一名合并多種基礎(chǔ)疾病的患者實(shí)施了高難度“腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術(shù)”，完整切除直徑約9厘米的巨大腫瘤。目前患者恢復(fù)良好，標(biāo)志著該院在復(fù)雜腎上腺腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力再上新臺(tái)階。
患者張女士因檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位性病變由老年科轉(zhuǎn)入泌尿外一科，腫瘤直徑達(dá)9厘米，且合并干燥綜合征、高血壓3級(jí)（極高危組）、脾大、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張及高同型半胱氨酸血癥等多種基礎(chǔ)疾病。此類病例手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高：巨大腫瘤血供豐富，術(shù)中易出血；高血壓及高同型半胱氨酸血癥增加心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)；干燥綜合征則可能影響術(shù)后黏膜修復(fù)及免疫功能等。
面對(duì)復(fù)雜病情，在老年科劉敏醫(yī)生精心治療下，給予改善心肌代謝、保護(hù)胃黏膜及支持對(duì)癥治療，并且完善腹部CT、風(fēng)濕類風(fēng)濕因子、BNP、ANCN等檢查；經(jīng)麻醉科朱春醫(yī)生充分評(píng)估后，完善肺功能、心臟彩超檢查，并聽取呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科袁印勝主任建議與意見。在全面掌握患者耐受能力及腫瘤解剖特征后，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、口干、眼干等問(wèn)題，使患者達(dá)到可耐受手術(shù)狀態(tài)，為手術(shù)成功實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在麻醉科朱春醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)下，泌尿外一科婁騰飛主任團(tuán)隊(duì)采用腰腹聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，憑借豐富的解剖經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)分離腫瘤與周圍組織、腎血管的粘連，全程保護(hù)重要臟器功能。術(shù)中僅用3小時(shí)便完整切除腫瘤，超聲刀精細(xì)止血，出血量不足50ml。術(shù)后患者恢復(fù)良好，次日即恢復(fù)自主活動(dòng)。
據(jù)婁騰飛主任介紹：“腹腔鏡手術(shù)通常適用于6厘米以下的腎上腺腫瘤，而該患者腫瘤體積大、位置深，且合并癥多，對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)及應(yīng)急能力提出極高要求。此次手術(shù)的成功彰顯了該院處理復(fù)雜泌尿系統(tǒng)疾病的綜合實(shí)力?！?/p>
該病例的成功救治，為腎上腺巨大腫瘤合并多系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，也體現(xiàn)了該院“以患者為中心”的精準(zhǔn)醫(yī)療理念。泗縣人民醫(yī)院泌尿外一科將持續(xù)探索高難度手術(shù)的微創(chuàng)化、個(gè)體化解決方案，為更多復(fù)雜病例患者帶來(lái)康復(fù)希望。（秦颯 鞏亞風(fēng)）
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