今年以來，鳳陽縣醫(yī)保部門堅持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，進一步強化服務(wù)意識，不斷完善醫(yī)療保障體系建設(shè)，持續(xù)加強經(jīng)辦管理服務(wù)能力，著力維護醫(yī)?；鸢踩瑓⒈Ｈ罕姷墨@得感、幸福感、安全感得到明顯提升。
緊盯黨建能力提升。該縣醫(yī)保部門始終把加強黨組織建設(shè)擺在全局工作重要位置，不斷強化黨建意識，形成黨組書記帶頭抓、班子成員具體抓、全體黨員共同抓的工作格局。以“五星級黨支部”創(chuàng)建為目標(biāo)，圍繞中心、服務(wù)大局、系統(tǒng)謀劃，推動重點工作任務(wù)落實落細(xì)。通過黨組理論學(xué)習(xí)中心組、支部會議、黨員大會等形式開展理論學(xué)習(xí)，緊密結(jié)合醫(yī)保工作實際，精心組織學(xué)習(xí)研討。
緊盯保障能力提升。壓實部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）責(zé)任，通過微信、網(wǎng)絡(luò)多方宣傳，村組干部上門入戶宣傳，詳細(xì)講解了醫(yī)保征繳新政策、新要求，有效提高參保率，做到應(yīng)保盡保，2023年全縣基本醫(yī)療參保率達102.27%。逐步優(yōu)化門診特殊慢病申辦程序，讓符合政策的患者能及時享受政策，2023年上半年全縣門診特殊慢病申報鑒定通過率達95.25%。先后兩次組織全縣所有定點醫(yī)藥機構(gòu)進行職工門診共濟政策培訓(xùn)，推動參保職工、居民享受到更多利民、惠民的醫(yī)保福利。
緊盯經(jīng)辦能力提升。以東西南北四個方向交通主干道為依托，在17鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、192個村（社區(qū)）和3個基層醫(yī)療機構(gòu)打造醫(yī)?；鶎臃?wù)示范點，不斷提升基層醫(yī)療保障便民服務(wù)能力。定點醫(yī)藥機構(gòu)嚴(yán)格落實“先展碼、后結(jié)算”，為就醫(yī)群眾提供“一碼在手、醫(yī)保無憂”便捷結(jié)算服務(wù)，該縣縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院實現(xiàn)掛號、就診、醫(yī)保結(jié)算、取藥、檢查檢驗、取報告等就醫(yī)服務(wù)全流程辦理和醫(yī)保移動支付，讓更多的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。堅持開展“鳳陽醫(yī)保小課堂”活動，集中學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)、政策制度，并針對相關(guān)業(yè)務(wù)現(xiàn)場培訓(xùn)，2023年以來共舉辦32期。
緊盯監(jiān)管能力提升。廣泛開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，著力營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。聯(lián)合縣衛(wèi)健部門針對“住院管理、診療規(guī)范、價格收費”三個方面內(nèi)容開展自查自糾，2023年上半年主動退回醫(yī)保基金81.50萬元。采取突擊檢查、數(shù)據(jù)核查和病例審核等方式，對基層醫(yī)療機構(gòu)“掛床住院”情況開展專項整治行動，重點檢查通過降低住院指征，將應(yīng)當(dāng)門診收治的患者收治住院，或者冒用參保人信息，偽造住院病歷、虛構(gòu)診療服務(wù)行為。
緊盯支付方式改革。持續(xù)優(yōu)化縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算管理，規(guī)范醫(yī)共體二級預(yù)算，切實發(fā)揮醫(yī)保基金的戰(zhàn)略性購買和決定性作用。嚴(yán)格執(zhí)行《滁州市醫(yī)療保險試點醫(yī)療機構(gòu)住院費用按DRG點數(shù)付費特病單議實施規(guī)程（試行）》，對2家試點醫(yī)療機構(gòu)申報的滿足申報條件的257份病例進行現(xiàn)場評審并給出評審報告，評審?fù)ㄟ^率為98.05%。中醫(yī)藥門診適宜技術(shù)按病種付費、基層醫(yī)療機構(gòu)日間病床、精神病類按床日付費和腎透析類按病種付費等四項支付方式改革運行平穩(wěn)，有效引導(dǎo)病人首選基層就醫(yī)。對常見慢性病實行向基層包干，建立醫(yī)?；饘β圆≡\療行為的激勵約束機制和對醫(yī)療費用不合理增長的控制機制，基層醫(yī)療機構(gòu)就診率穩(wěn)步提升。
緊盯鞏固拓展成果。積極與財政、衛(wèi)健、民政、鄉(xiāng)村振興等部門會商相關(guān)問題，開展醫(yī)療費用定期監(jiān)測，及時預(yù)警，提前介入，跟進落實精準(zhǔn)幫扶措施，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進，2023年上半年向民政和鄉(xiāng)村振興部門推送6批次、共計809條預(yù)警信息。
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